
在日常生活中,突发意外和急症时有发生,掌握应急救护常识至关重要,它能在关键时刻挽救生命,减轻伤害。本手册旨在向广大民众普及实用的应急救护知识,助力大家在危急时刻挺身而出,科学施救。
一、心肺复苏(CPR)标准化流程
(一)现场评估
事故发生后,切勿盲目施救,首先迅速对现场进行全面评估。观察周围环境是否存在安全隐患,如交通安全、火灾隐患、触电风险等。若环境安全,立即靠近患者;若不安全,需先排除危险或尽快将患者转移至安全区域。
当确认环境安全后,采用 “轻拍重唤” 法判断患者意识。施救者站在患者一侧,双手分别拍打患者双肩,并贴近患者耳边大声呼唤:“你怎么了?” 观察患者是否有反应。若患者无反应,则立即将其视为无意识状态,需进一步判断其呼吸和心跳情况。
观察胸廓起伏 5 - 10 秒判断呼吸,同时触摸颈动脉搏动。将一手食指和中指并拢,指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的位置),然后向旁滑移 2 - 3 厘米,在胸锁乳突肌前缘凹陷处判断有无颈动脉搏动。若胸廓无起伏、无气体呼出,且颈动脉无搏动,即可判断患者为呼吸心跳骤停,需立即实施心肺复苏。
(二)胸外按压
胸外按压是心肺复苏的关键环节,目的是通过人为按压使心脏被动收缩和舒张,维持血液循环,向重要脏器输送血液。
定位准确 :对于成人,按压部位为两乳头连线中点;儿童则为胸骨中下 1/3 处。确定按压部位后,施救者需保持手掌根部紧贴按压区,双手交叉重叠,手指翘起不接触胸壁。
按压规范 :以 100 - 120 次 / 分钟的频率垂直下压,按压深度为 5 - 6 厘米,按压与放松时间比为 1:1。按压过程中,要保持均匀的力量,避免出现冲击式按压或按压中断时间过长。若按压中断,时间不得超过 10 秒,否则会影响心肺复苏效果。
(三)人工呼吸
人工呼吸是通过人为方式帮助患者恢复通气,维持其肺部的氧气交换。
开放气道 :采用仰头抬颏法,施救者一手置于患者前额,向后轻压,另一手放在患者下颌处,向上抬起,使患者头部后仰,畅通气道。
吹气操作 :施救者用拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气,双唇紧贴患者口唇,完全包住,缓慢吹气,使患者胸廓隆起。吹气时间为 1 秒左右,吹气量以胸廓明显抬起为宜。每次吹气后,立即松开患者鼻孔,观察胸廓回弹情况,进行下一次吹气。
按压通气比例 :成人按压通气比为 30:2,即每进行 30 次胸外按压后,给予 2 次人工呼吸;儿童单人施救时按压通气比为 30:2,双人施救时按压通气比为 15:2。
二、AED 智能除颤仪操作要点
AED(自动体外除颤器)是一种便携式、易于操作的医疗设备,可在心脏骤停时为患者提供电击除颤,恢复心脏正常节律。
(一)电极片粘贴
在粘贴电极片之前,需先确保患者胸部皮肤干燥、无异物。将右电极片贴在患者右锁骨下方,左电极片贴在左腋前线第五肋间,避开植入式医疗设备(如心脏起搏器)。粘贴时要按照 AED 语音提示操作,撕开电极片包装后,迅速将电极片贴紧皮肤,确保贴合紧密无气泡。
(二)心律分析
粘贴好电极片后,AED 会自动分析患者心律。在心律分析期间,施救者及周围人员必须避免触碰患者,以免干扰心律分析结果。若 AED 分析出室颤波形(锯齿状不规则曲线),则提示患者需要进行电击除颤。
(三)电击准备
当 AED 提示 “建议电击” 时,施救者需再次确认无人接触患者,然后按下放电按钮。对于儿童患者,应使用专用电极片,若没有儿童专用电极片,可使用成人电极片,但需根据 AED 提示调整电击能量。
三、常见急症处置规范
(一)气道梗阻
气道梗阻常见于异物吸入,患者会出现双手抓喉、面色青紫、呼吸困难等症状。对于这种情况,可采用海姆立克急救法进行处置。施救者站在患者身后,用双手环抱患者腰部,一手握拳,拳眼置于患者腹部肚脐上方约两横指处,另一手握住攥拳的手,用力向患者腹部的后上方快速冲击,直至异物排出。若患者是孕妇,则采用胸部冲击法,施救者将双手放在患者胸部正中,用力向后冲击,帮助其排出异物。
(二)心脏骤停
心脏骤停是突发性非外伤性死亡的主要原因,患者表现为无意识、无呼吸。遇到此类情况,应立即拨打急救电话,并同时启动心肺复苏,按照上述 CPR 标准化流程进行操作,同时尽快获取并使用 AED 进行除颤。
(三)癫痫发作
癫痫发作时,患者会出现肢体抽搐、口吐白沫等症状。施救者应保持冷静,将患者头部转向一侧,防止分泌物吸入气道导致窒息;在患者头部下方垫上柔软物品,保护头部避免碰伤;松开患者的衣领、裤带等,保持呼吸通畅。不要强行按压患者肢体,以免造成骨折等二次伤害。待患者抽搐停止后,让其保持侧卧位,直至完全恢复。
四、急救法律保护机制
根据《民法典》第 184 条规定,施救者因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,不承担民事责任。这一法律条款为施救者提供了法律保障,鼓励民众在他人遭遇危险时积极伸出援手。
在实施急救前,建议做好 “声明 - 征询 - 记录” 三步骤。首先,向周围人员声明自己的施救意愿和所具备的急救知识技能;其次,征询旁观者作为见证人,告知其自己将要实施的急救措施;最后,记录抢救过程,包括施救时间、采取的急救措施等,以备不时之需。
掌握应急救护常识,是对自己和他人生命负责的体现。希望大家通过学习本手册,能够在面对突发状况时,勇敢且正确地施救,为生命保驾护航。